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儿童查血说病毒合并病细菌感染，怎么分析和处理呢？

  指南：
  儿童有发烧和感冒症状。验血后说是细菌和病毒感染结合，或者先病毒感染，再细菌感染。
  这种情况常见吗，如果真的是关节感染，怎么办？
  今天，我们来谈谈最常见的呼吸道感染。
  简单粗糙的版本
  儿童可能感染细菌和病毒，住院呼吸道感染比例为17%。
  细菌结合病毒感染听起来很可怕，但不一定会导致严重的症状。
  细菌合并病毒感染多见于1-4岁儿童，病毒感染多见于1岁以下儿童。
  常规血检不可能诊断出细菌和病毒感染，也不代表两者都有致病性。
  细菌和病毒一起感染时，没有特殊或典型的症状。
  或者根据孩子的精神状态和病情进展，确定是否合并细菌感染。
  治疗时，要标本兼治。很明显，抗生素只有在有细菌、支原体等感染的情况下才使用，除了流感一般不使用抗病毒药物。
  理解掌声！
  目录
  1.细菌和病毒感染更常见吗？
  2.感染后症状更严重吗？
  3.细菌病毒感染有什么特殊症状吗？
  4.什么时候应该考虑细菌和病毒感染？
  5.血常规能诊断出细菌和病毒感染吗？
  6.细菌病毒感染后，抗病毒和抗生素一起使用吗？
  7.原理：病毒和细菌是互相战斗还是互相帮助？
  1.细菌和病毒感染常见吗？
  重庆医科大学附属儿童医院在2009-2013年进行了一项研究，发现17%的呼吸道感染住院儿童感染了病毒和细菌[1]。
  最常见的病原体是肺炎链球菌(SP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)和流感病毒(IFV)。
  所以从原发病检测来看，并发感染的还是不少，但要注意的是，看血常规可以说细菌感染了病毒。见第5条。
  同时，即使检测出来，也不一定是问题，因为人类的呼吸道是很多病毒和细菌的储存库[2]，正常情况下是存在的。
  例如，一些研究还发现，56%有症状的儿童病毒检测呈阳性，40%无症状的儿童病原体检测呈阳性。
  另外这个细菌合并病毒感染的数据是住院患儿的结果，门诊患儿需要进一步检查，应该差别不大。
  2.感染后症状更严重吗？
  答案还不确定，但正常情况下没必要害怕。
  我国的这项研究发现[1]，与单纯感染细菌或病毒的儿童相比，肺炎的发病率、重症肺炎的发病率和需要进入重症监护病房的儿童比例并没有增加。所以，并不是说合并感染比单一感染更严重。一些单一病毒感染，如腺病毒肺炎，比细菌感染严重得多。
  但国外有研究发现[3]，呼吸道合胞病毒合并细菌感染时，如肺炎链球菌，病情更严重，呼吸支持时间更长，住院时间更长。
  那么应该如何面对呢？
  要明确的是，大多数情况下还是单独感染，发烧的时候不要想着严重的地方；在疾病中，密切监视孩子的状况。如果情况恶化，注意这个问题，不要耽误孩子。详见第四条。
  3.细菌病毒感染有什么特殊症状吗？
  这一点可能是大家关注的重点。如果有特殊症状提示并发感染，可以尽早治疗，避免延误。
  不幸的是，虽然有些症状在统计学上有所不同，但它们在临床应用中没有实际用途。
  比如研究发现，发热、咳嗽、咳痰、腹泻等症状在合并细菌感染时更常见，但这些症状也是因为单一病毒或细菌感染而发现的，无法区分。