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寒冷的冬天 在上海的一个晚上 他们谈论着死亡的条件

12月底，上海进入最冷的季节。本周，将会有另一场悬崖般的降温，这是对医疗急救系统的一次巨大考验。

上周，上海的救护车已经满负荷运行。根据市医疗急救中心的数据，从22日到27日，夜班(晚上8点到第二天早上8点)实际出动车辆最多的一天是23日，有387辆列车。此外，22日有381列，24日有375列。寒潮过后，数字有望突破。

328小组准备离开新民晚报首席记者佐为/照片(下同)

深夜120会遇到什么样的病人？记者来到10急救医院的分站，跟着328号救护车，在寒冷的冬天里打了“上海之夜”。

接到任务后，记者跟着328小组出发了

急与忙

“快点，下车！”半夜11点，36岁的救护车司机张行迅速打开车门，钻进了出租车。他的搭档是急诊医生谭和急诊服务员阚。这是夜班第三单生意，位于华阴路一个老小区。这位88岁的老人突然手抖，言语不清，意识不清，家人怀疑是脑梗塞。

到达居民楼下，将设备和急救包移出车外

急性心肌梗死能否挽救，很大程度上取决于“运气”。就像之前刷屏的上海05后少年，他用心肺复苏术救了那个心肌梗塞的老人。如果老人倒地没人扶，可能又是一个结局。对于脑梗死患者，3小时为最佳治疗期。“但很多来电者无法准确判断病情。所以无论接到什么命令，都要以100米的速度救人。”张行说。

带病人下楼，准备去医院

作为一名经验丰富的司机，张行总是在安全范围内把速度开到极致。他知道周围街道和小巷的名字，总能准确定位目标位置。“我不敢说我是活地图，至少我身边的每一条路都知道！”

在车上，急诊医生谭打电话给他的家人，进一步询问他的病情，并要求他们尽量在楼下接车。“门牌号晚上看不清。如果捡起来，找到它会节省很多时间。”他说。

急诊医生谭

年轻的医生谭是120星医生的徒弟。这个阳光的家伙说他一心扑在急救上，是个“零志愿”员工。他喜欢这份拯救生命和帮助他人的工作。

这位88岁的老人住在旧社区的路尽头。他们一路跑上楼，在强制环境下迅速设置急救药品和设备。“老姨夫，请伸出舌头，手能举起来吗？”血压和心率正常。谭亮亮这才松了口气。经过仔细询问，他判断这位老人应该患有帕金森氏病。与家人沟通后，他立即将他送往最近的第十人民医院。

第十医院急诊科进行了改革，实现了救护车和社会车辆分流

经过改造，十院急诊楼前不久新揭幕，有专门通道供120辆救护车通行。救护车从延长中路大门进入后，从专用车道一直盘旋到位于一楼地下室的急救室，完全与社会车辆分流。据悉，这种设计在上海尚属首次。张行说这样既省时又方便。

冬夜的急诊室里，分诊台周围的病人和家属如潮。它常年开放，但气温骤降，年老体弱者成为急诊室的常客。将老人交给护士后，328列车乘务人员返回变电站。

变电站正在重建，环境有些拥挤。张行以前每次任务结束后都会把车倒进停车场。虽然有点麻烦，但他一有任务就能开门，省下救人的时间。

等与劝

几分钟后，第二个任务来了。灵石路某小区，家属说患者没有心跳呼吸！谭明白这是一个非常危急的情况。“急救工作最怕心脏骤停。哪怕慢半分钟，人也可能没了。”

救护车到达现场只花了五六分钟。但是楼下怎么按门铃就显示“不对”，家里电话总是“打到了一半”，能让一车人着急！

我终于打通了电话，女主人下楼开门。有些人很无助。“他刚才突然晕倒了，醒不过来。现在他‘活着’，却不肯去医院，发脾气。”

谭亮亮说，他心里“咯噔”一下。“醒了就好，但还是要看看是怎么回事。”

我来到卧室，男主人裹着被子呼呼大睡，嘴里明显流着口水。叫醒他，他迷迷糊糊，反应迟钝，说着“大舌头”。谭对说，“女主的描述不准确。这不是心脏骤停。看起来像是脑梗塞。”

马上拿起设备，测血压160/110。体检后发现，举手抬足动作非常缓慢，判定为脑梗死先兆。这时男主人有点清醒，但死活不肯去医院。他一直说自己没病，叫他们不要“瞎折腾”。女主人小声说：“我老师病得很重，在医院里记性不好，所以这几年特别抗拒去医院。”

“这位叔叔，你现在醒了，但是我们判断的时候还是有问题的。去医院检查，没事就回来。你乐观吗？”经过10多分钟的劝说，无论是女主还是急救队都无法依次做好工作。女主人一开口，男主人马上破口大骂，态度强硬。

“再等一会儿。”张行建议这个家庭的女儿应该说服这个固执的男人。“如果你不去医院，如果你的病情恶化，你会后悔的。我希望你再给你父亲提个建议，我们等着。”挂断电话，等女儿来。病人的态度有所缓和，但还是拒绝去医院。半个小时过去了，一屋子的人僵持不下，静到可以听到挂钟的滴答声。

走吧，怕病人出事；不去，又劝不动。而且急救是公共资源，不可能无限期等待。我该怎么办？“在这种情况下，急救人员一般会遵从病人及其家属的意愿。当强有力的建议和反复劝说不起作用时，只有先撤离。”当他签字离开时，张行反复告诉他要观察病人的情况。如果不好，他马上又打了120。

一车人很无奈，但也习惯了。“这种情况很多，有些是家人不理解，认为我们要赚钱；有的病人不配合，就是抗拒去医院。”谭对说，其实对于急救小组来说，每一项任务都是一样的，无论地点还是对象，而且只有一个任务，就是把人安全地送到医院里的医生那里。

“等待”是他们的“共识”，是对患者及其家属最温暖的认同。谭还记得上一次，他们接到抢救病人的任务。然而，30分钟后，病人的心跳仍然是直线的。“再等一会儿。”他们没有停止治疗，但他们汗流浃背。“只要有一线希望，我们就不会放弃。”

晚上120

累与怕

救护车行驶在广州、中国和西方的宽阔道路上，他们接到了一个任务。目的地是公康新村。仰望天空，夜色美丽，繁星闪烁。虽然跟了几次车，但0点多还是坐在120救护车里，对记者来说是新鲜的体验。

上海的白天和黑夜揭示了救护车交通的不同特征。晚上路好，速度可以更快。但是张行说，当道路好的时候，不应该掉以轻心。救人很重要，一车人的安全掌握在自己手里，一定要安全驾驶。

上夜班累吗？几个人异口同声地说：“说你不累是假的。”首先要经历的是用你的生物钟“战斗”，然后用体力“战斗”。说说班长亮亮，晚上8点到第二天8点。一般来说，开车需要10趟。“凌晨三四点是最难熬的。但是，当你是急诊医生的时候，你至少有一些技巧可以和死亡谈条件。虽然很累很苦，但是把人救回来是很充实的。”

近日，位于十几层的某高层住宅楼发生火灾。还好及时扑灭了，但是21楼一个老人因为吸烟呼吸困难。警察拨打120后，三名队员一口气带着装备冲向21楼。我给老人输氧，情况还好。事后，谭给发了一条“破解”微信表情。“我要死了！”

但是，也有没有力量回天的时候。尽管争分夺秒，但不可避免的是，遭遇不期而遇的路人不幸身亡，家里的顶梁柱也突然倒下死去.谭回忆说，几天前的一个晚上，一个30多岁的男人在上海火车站坐火车回外地，并且已经检票了。他突然“软化下来”。同行业的人都叫他120，叫他“喘不过气来，难受”。

救护车很快就会到达。无法进入大厅，三个人背着几十磅的急救包和设备一路狂奔。当他们到达病人那里时，他们看到有人在做心肺复苏术。这个病人是典型的濒死呼吸，不是“大口喘气”，心电图显示几乎是一条直线。

马上去医院！谭亮亮说，病人有哮喘史，但身边没有药。他们给病人进行了气管插管、电击除颤、途中连续心肺复苏，并尽快将他送往最近的医院，但仍然没有挽救他的生命。“倒在了进站口，救护车无法到达，客观上耽误了时间。真是可惜。”

张行说，在他们的职业中，他们不怕困难，不怕不公正，他们最怕的是不能及时找到病人。“我怕路上堵车，也怕小区里窄窄的车辆乱停……”

每个夜班总会留下十几辆车，它们都在满负荷运转

好在“上海速度”在不断提高。目前，上海已经建立了全国最大的院前医疗急救体系。全市共有187个急救站，急救站平均服务半径3.5公里；救护车数量达到每3万人1辆；急救平均反应时间为12分钟。

本周，最强寒潮将来袭。上海医疗急救中心启动应急预案，加强人员和车辆配备，夜间值班车辆增至44辆。员工还主动申请加班，充实一线力量，以应对可能出现的紧急高峰，充分保障上海市民的生命安全。市医疗急救中心提醒，气温骤降。请注意自己和家人的健康状况。突发疾病请及时拨打120；请提前一天打962120预约，以便统筹安排。

第二天凌晨2点，记者跟随328小组完成了发热、脑梗塞、车祸、更换输尿管5项任务。谭说，大众的发病有一定的时间性和季节性。“比如最近心脑血管疾病多，发热多；上午9点到晚上9点，是紧急呼叫的‘高峰’，早晚高峰车祸多；凌晨4、5点，老年人的心脑血管疾病特别脆弱。”但是，他也承认，这种“体验”有时候是不准确的。比如三四十岁的年轻人，已经是心脏病和脑梗塞的“常客”。

将第五名患者送到医院急诊室后，记者向328小组告别。说话间，电话又响了，又有新任务！很快，救护车消失在了