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一查就是癌症晚期？这项结直肠癌的筛查方法

  在中国，许多结直肠癌患者被诊断为晚期中，甚至肿瘤已经广泛转移。这些患者大多缺乏定期筛查结直肠癌的意识。
  1.中？ 美，大肠癌的流行病学特征有何不同
  结直肠癌是对人类健康的严重威胁。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)2012年的数据，结直肠癌已成为世界第三大恶性肿瘤，每年约有136名万新发结直肠癌患者[1]。
  根据中，国家癌症中中心2015年发布的数据，万，新增结直肠癌患者37.63人，万死于结直肠癌患者19.10人
  而且近十年来，大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。在中的中国结直肠癌患者中，93.28%的患者年龄在45岁以上。
  2017年，美新增13.5 万的结直肠癌患者，5 万的患者死于结直肠癌。
  近20年来，美大肠癌发病率和死亡率持续下降，这与我国大肠癌发病率和死亡率逐年上升形成鲜明对比[4]。
  中国结直肠癌患者的5年生存率仅为47%，而美为67%[2][4]。
  图片来源：站酷海洛
  2.结肠镜筛查对大肠癌的防治有多重要？
  结肠镜筛查不仅可以早期发现和清除结直肠癌癌前病变，还可以避免肿瘤进展，提高结直肠癌患者的生存率，甚至最终达到治愈的目的。
  研究发现，结肠镜筛查可将结直肠癌死亡率降低53%[5]；然而，对结直肠癌患者的标准化治疗只能将死亡率降低12%[6]。
  结肠镜筛查率低是中大肠癌发现晚、死亡率高的重要原因之一，目前中， 中和美大肠癌筛查覆盖率分别为15%和60%[3][4]。
  1.对美大肠癌筛查的建议
  美癌症协会建议从50岁开始筛查结肠直肠癌[7]:
  高度敏感的粪便潜血试验或粪便免疫组化试验，每年一次；或者.
  粪便DNA检测，3年一次；或者.
  乙状结肠镜检查，5年一次；或者.
  结肠镜检查，10年一次；或者.
  钡灌肠双对比检查，每5年一次；或者.
  CT结肠成像，5年一次。
  同时明确指出，以下高危人群应提前筛查起始年龄，增加筛查频率：结肠直肠腺瘤史；
  既往结直肠癌根治术史；
  一级亲属中，有结直肠癌或结直肠腺瘤患者；
  复发性炎症性肠病；
  确诊或高度疑似家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征的患者。
  2.对中国大肠癌筛查的建议
  中国临床肿瘤学会建议，50-74岁的人应该进行结直肠癌筛查[8]:
  首次筛查：高危因素问卷调查及粪便隐血试验(免疫法)，阳性患者结肠镜检查；
  随访筛查：每年至少检查一次粪便潜血试验(免疫法)，阳性者进行结肠镜检查。
  同时建议对有结直肠腺瘤史、结直肠癌家族史、炎症性肠病的高危人群，每年进行结直肠癌筛查，并定期进行结肠镜检查(两者间隔时间不超过5年)。